5 июня в эфире программы «Жизнь в большом городе» на телеканале «Москва 24» директор Центра диагностики и телемедицины Сергей Морозов обсудил возможности лучевой и инструментальной диагностики и IT-разработки для анализа медицинских изображений.
– Какие современные методы диагностики применяются, если у заболевшего COVID-19?
Пациенты предпочитают ориентироваться на технологические достижения медицины и проходить разные виды обследований: магнитно-резонансную или компьютерную томографию, сдавать комплексы анализов, например онкоманкеры. При этом несколько недооцениваются значение врачебной консультации и назначение правильных анализов врачом. Самый главный инструмент «в руках» специалиста – его навыки.
Только врач может правильно интерпретировать результаты лабораторных исследований – анализа крови на антитела и ПЦР к COVID-19, биохимического анализа крови с показателями с-реактивного белка,ферритина, общего анализа крови с уровнем лимфоцитов. Терапевт определяет тактику дальнейшего обследования и лечения, руководствуясь заключениями рентгенологов по результатам исследований лучевой диагностики, компьютерной томографии или рентгенодиагностики, и показателями инструментальных методов исследования – пульсоксиметрии и ЭКГ.
Во всем мире лучевая диагностика коронавирусной инфекции COVID-19 привлекла внимание, потому что метод ПЦР зависит от ручной обработки, результаты которого можно получить в течение несколько часов или дней.
Компьютерная томография – метод, который проводится на современных аппаратах по стандартным протоколам, а его результаты пересылаются специалистам для дистанционного просмотра. При этом симптоматика коронавирусного заболевания, если она правильно интерпретируется специалистами, достаточно чувствительна и позволяет поставить диагноз. Поэтому в классификации МКБ сложились два кода: U0701 – это диагноз, подтвержденный лабораторно, U.07.2 – клинически подтвержденный диагноз COVID-19, поставленный врачом на основании клинических симптомов, то есть при характерной лихорадке, кашле, потере обоняния и вкуса, онемении языка в сочетании с методами исследования лучевой диагностики.
– Москва идет навстречу разработчикам современного медицинского ПО. Есть ли стандарт на информационные системы?
К Единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС) удалось подключить и алгоритмы искусственного интеллекта для контроля качества изображений. Снимок анализируется алгоритмом, после чего возвращается к врачу с разметкой. Врач-рентгенолог при интерпретации результатов исследования ориентируется на два изображения: оригинальное и с дополнительными маркерами.
После выполнения компьютерной томографии из исследования удаляются все данные, которые могут идентифицировать пациента, то есть они становятся полностью анонимными. На основании снимков формируются обезличенные датасеты, которые публикуются как научные работы и помогают разработчикам программного обеспечения «дообучить» свои алгоритмы и проверить их точность. Обезличенные датасеты рентгенологических исследований предоставляются в открытом доступе для компаний-разработчиков ИИ-сервисов, чтобы стимулировать развитие отрасли цифровых технологий и анализа медицинских данных.
Такие технологии искусственного интеллекта внедряются в рамках проекта «Компьютерное зрение для анализа медицинских изображений». Сейчас к ИИ подключаются алгоритмы разных компаний, чтобы повысить точность диагностики. Москва идет навстречу разработчикам современного медицинского ПО, но ставит высокий стандарт требований к таким информационным системам.
– Почему стационары увидели огромную ценность в получении результатов исследований через дистанционную сеть ЕРИС?
Несколько лет назад диагностические исследования в городских медицинских организациях были доступны ограниченно. Сегодня на базе московских поликлиник развернута широкая сеть оборудования. Таких диагностических мощностей практически нет ни в одной стране. Поэтому в Нью-Йорке, к сожалению, повышенная смертность от COVID-19 – пациентам просто некуда было обращаться. Второй важный момент – все оборудование Москвы объединено одной информационной системой. Это уже не отдельные аппараты, а единая диагностическая сеть. Вся служба лучевой диагностики, включающая около 2 тысяч специалистов – работает как единая команда, пациенты получают единообразное стандартное качество исследований методов лучевой диагностики. И стационары увидели огромную ценность в получении результатов исследований через дистанционную сеть.
Выпуск программы «Жизнь в большом городе» на телеканале «Москва 24» доступен по ссылке.