Москва,
ул.Средняя Калитниковская, д.28, стр.1
npcmr@zdrav.mos.ru Написать нам
Диагностика будущего
РАДИОЛОГИЯ МОСКВЫ ЕДИНЫЙ РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ СЕРВИС

ЕДИНЫЙ РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ СЕРВИС

Уникальная для мировой системы здравоохранения информационная система, объединяющая все отделения лучевой диагностики медицинских учреждений в единую сеть, развернута благодаря НПЦ Медицинской радиологии в Москве в 2015 году. Система получила название «Единый радиологический информационный сервис» (ЕРИС).

Сегодня ЕРИС объединяет рабочие места 422 врачей-рентгенологов, 321 рентгенолаборанта и диагностическую аппаратуру в 64 лечебных учреждениях Москвы. В нем собирается информация обо всех исследованиях, проведенных на КТ и МРТ города. Всего, на ноябрь 2017 года, в системе накоплено уже более 900 тысяч исследований. Важнейшими задачами НПЦ Медицинской радиологии являются постоянная координация работы сервиса и его дальнейшее развитие. Сегодня сервис успешно используется в медицинских учреждениях, постоянно развивается и дорабатывается экспертами НПЦ Медицинской радиологии. 

Именно благодаря внедрению ЕРИС данные о загруженности тяжелой медицинской техники в масштабе Москвы, самого большого мегаполиса Европы, доступны в режиме реального времени: специалисты оперативно получают  информацию о выходе из строя оборудования, о его простое и текущей эксплуатации.  Благодаря ЕРИС организована система маршрутизации пациентов, которая сделала высокотехнологичные диагностические исследования более доступными для населения и сократила время их ожидания.

После внедрения ЕРИС в Москве стал возможным запуск ряда скрининговых проектов, целью которых является выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях. Один из них, «Низкодозная компьютерная томография грудной клетки – скрининг рака легкого», стартовал в феврале 2017 года.

Согласно зарубежным протоколам сканирования для проведения подобных исследований, эффективная доза должна  быть в пределах 1,5 мЗв, что противоречит более жестким российским нормам. Российский СанПиН 2.6.1.11-92 гласит, что «для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских исследований не должна превышать 1 мЗв». Специалисты НПЦ разработали и внедрили специальные протоколы для проведения низкодозной компьютерной томографии, полностью соответствующие законодательству Российской Федерации.

ЕРИС – ценный источник аналитических данных. На их основе в 2017 эксперты НПЦ Медицинской радиологии разработали систему визуализаторов, цель которых - обеспечение оценки деятельности отделений лучевой диагностики. Визуализаторы объединены в интерфейс онлайн-мониторинга показателей (dashboard), в котором данные в режиме реального времени доступны для заведующих отделениями лучевой диагностики и руководства медицинских учреждений.

Как ЕРИС помогает в работе онлайн-мониторинг?

Прежде всего, это формирование рейтинга медицинских учреждений и определение лучших отделений лучевой диагностики в Москве, это мониторинг основных показателей качества оказания медицинской помощи, включающих количество исследований, проведенных с контрастированием, и срок ожидания оказания услуги по направлению. Онлайн-мониторинг позволяет оценивать распределяемую нагрузку по количеству описаний на врачей, на аппарат и отклонения от нормативов.

Новый точечный рисунок (3)

Новый точечный рисунок (4)

Dashboard

Качественная работа медицинского персонала, несомненно, - один из ключевых элементов эффективного функционирования всей лучевой диагностики. Поэтому так важно постоянно проводить аудит работы врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов. Специалисты НПЦ Медицинской радиологии создали инструмент, получивший название АРИ (аудит рентгенологических исследований). Это специальный программный модуль, подключенный к ЕРИС, в который ежедневно поступает на проверку 10% исследований, выполненных в медицинских учреждениях города. Эксперты НПЦ Медицинской радиологии тщательно анализируют их: проводят оценку качества изображений и оценку качества протокола описания, то есть проверяют работу рентгенолаборантов и врачей-рентгенологов. Для оценки качества разработана специальная методика проведения аудита рентгенологических исследований. Она включает ряд таких количественных показателей, как: правильность укладки пациента/позиционирование срезов, корректность оформления протокола, описание патологии, верность интерпретации, верность терминологии, качество рекомендаций и некоторые другие.

АРИ позволяет выделить лучших специалистов сферы лучевой диагностики Москвы. В процессе аудита исследований определяются сильные стороны врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов и те области, в которых необходимо скорректировать работу сотрудников.

Кроме этого, одной из задач аудита является выявление расхождений, которые влияют на постановку диагноза и назначение тактики лечения. На основе статистики о расхождениях, сотрудники НПЦ Медицинской радиологии разрабатывают рекомендации по повышению навыков врачей и рентгенолаборантов, готовят программы повышения квалификации, как очные, так и дистанционные. За 2017 год порядка 16000 врачей прошли свое обучение в учебно-консультативном отделе НПЦ Медицинской радиологии.

Есть ли результаты по итогам внедрения АРИ? За 12 месяцев работы АРИ аудит и регулярная обратная связь с врачами позволили снизить количество расхождений практически в два раза.

 

III квартал 2016

III квартал 2017

Значимые расхождения

6.4% ± 2.9%

2.8% ± 0.8%

Не значимые расхождения

19.6% ± 3%

9.5% ± 0.7%

Замечания общего характера

22.4% ± 3%

18.6% ± 1.59%

Полное соответствие

51.7% ± 2.9%

69.1% ± 0.7%

Эффективность работы аудита рентгенорадиологических исследований за 3 квартал 2016 и 3 квартал 2017 гг.

Безусловно, АРИ - это важнейший инструмент для построения эффективной системы лучевой диагностики и повышения компетенций специалистов.

Новый точечный рисунок (5)

АРИ

Неверно было бы считать, что данные, получаемые из ЕРИС, служат только материалом для анализа эффективности работы системы лучевой диагностики российской столицы. На их основе аналитики Центра проводят ряд научных исследований. ЕРИС демонстрирует себя как великолепный инструмент для эффективного управления всей системой лучевой диагностики.

Внедрение ЕРИС способствовало повышению экономической эффективности работы отделений лучевой диагностики. Например, в одном из медицинских учреждений Москвы после подключения к ЕРИС был проведен ряд мероприятий по оптимизации работы отделения лучевой диагностики. Последующий анализ основных производственных показателей и финансовых затрат отделения до и после подключения к ЕРИС и проведения ряда мер показал, что фактические расходы сократились на 38%, а экономический эффект составил более 23 млн. рублей в год и около 2 млн. рублей – в месяц. Себестоимость проведения одного исследования при этом снизилась на 30%.

Для обеспечения бесперебойной работы ЕРИС используются компоненты: Oracle - для онлайн-мониторинга и АРИ, Agfa Enterprise Imaging - для архивации и обработки изображений, Moodle - для дистанционного образования и многие другие.

НПЦ Медицинской радиологии занимается постоянным совершенствованием Единого радиологического информационного сервиса. В 2018 году система будет расширена: с января запланировано подключение к ней еще 55 медицинских учреждений, 430 врачей, 779 рентгенолаборантов и 288 единиц тяжелой медицинской техники.

Внедрение ЕРИС, онлайн-мониторинга основных показателей (dashboard) и аудита рентгенологических исследований позволило организовать эффективную службу лучевой диагностики в масштабе одного из крупнейших мегаполисов мира. Повышение качества и безопасности исследований, увеличение их доступности для населения, рациональное распределение ресурсов, снижение расходов, разработка новых программ обучения для врачей и рентгенолаборантов – все это стало возможным благодаря Единому радиологическому информационному сервису.

ЕРИС – самая большая информационная сеть, объединяющая отделения лучевой диагностики в мире. Это уникальный проект, и он реализован только в России, в городе Москве.

 

Об НПЦ Медицинской радиологии:

«Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения Москвы» – ведущее учреждение сферы лучевой диагностики. Его основные цели - контроль, анализ и эффективная организация работы отделений лучевой диагностики в Москве, а также реализация ряда проектов, конечная цель которых – совершенствование сферы лучевой диагностики. Специалисты Центра занимаются разработкой номенклатуры, стандартов, методических материалов, используя международные модели.

НПЦ Медицинской радиологии – безусловный лидер в образовании врачей-рентгенологов, врачей-радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и среднего медицинского персонала. В год проводится более 150 обучающих мероприятий различного формата и различной продолжительности, как очных, так и дистанционных.